Опухоли яичка (рак яичка)

УЗИ опухоли яичка

Каковы причины развития ( предрасполагающие факторы ) ?

- бесплодие

- крипторхизм ( неопущение яичка в мошонку)

- травмы яичка

- различные виды излучения ( рентгеновское, микроволновое )

В каком возрасте чаще всего проявляются опухоли яичка?

- от 15 до 40 лет

Какие виды опухолей яичка бывают?

- герминогенные ( эмбрионального происхождения ):

а) семинома ( рак яичка )

б) хорионкарцинома

в) тератома

- негерминогенные ( опухоли полового тяжа ) :

а) опухоль из клеток Лейдига (лейдигома)

б) опухоль из клеток Сертоли

в) гонадобластома

- смешанные:

а) овариальная  эпителиальная опухоль

б) опухоли собирательных протоков и яичка

в) опухоли неспецифической стромы

Как самостоятельно заподозрить опухоль яичка?

Молодой человек может самостоятельно обнаружить изменение размеров и плотности тканей яичка при самообследовании. Если при обследовании мошонки определяется неравномерность и не ровность контуров яичка, то нужно обязательно обратиться к врачу урологу, андрологу или онкологу. Так же опухоли яичка обнаруживаются случайно при обследовании мужчины по поводу бесплодия или другого заболевания мошонки. Нельзя забывать о том что боли в поясничной области могут быть проявлением опухоли яичка.

Какие обследования необходимы при подозрении на опухоль яичка?

1)     Осмотр и пальпация наружных половых органов, паховых и надключичных лимфатических узлов специалистом (онколог, уролог)

2)     Ультразвуковое исследование ( УЗИ ) мошонки с доплерографией сосудов.

3)     Иследование крови на опухолевые маркеры:

а) ХГЧ – хорионический гонадотропин, верхняя граница нормы составляет 5 Ед/л

б) АФП – альфафетопротеин, верхняя граница нормы составляет 5 Ед/л

в) ЛДГ – лактатдегидрогеназа, верхняя граница нормы составляет 450 Ед/л

г) ЩФ – щелочная фосфотаза, верхняя граница нормы составляет 120 Ед/л

4)     Магнитно-резонансная томография (МРТ) с фазовым контрастированием органов мошонки и исследование забрюшинных лимфатических узлов.

5)     Для исключения метастазирования обязательно выполнение рентгенографии легких и ультразвукового исследования органов брюшной полости

Нужна ли биопсия образования яичка?

В связи с высокой вероятностью распространения рака после биопсии яичка эта процедура выполняется только в особых случаях.

Как лечатся опухоли яичка?

При выявлении опухоли в яичке и проведении всего комплекса обследований выполняется операция – орхифуникулэктомия ( удаление яичка пораженного опухолью с семенным канатиком ) и выполняется исследование опухоли. На основании гистологического исследования устанавливается окончательный диагноз, по результатам которого назначается дальнейшее лечение ( лучевая или химиотерапия ). Пациенты обязательно наблюдаются у онколога и уролога.

Клинический случай из практики.

Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на наличие плотного безболезненного образования в правой половине мошонке, которое выявил у себя самостоятельно. Некоторое время молодой человек работал с излучением.

При осмотре: в верхнем полюсе правого яичка определяется плотное образование до 1 см, несколько выступающее за контур яичка.

При ультразвуковом исследовании ( УЗДГ ) мошонки в верхнем полюсе правого яичка визуализировали гипоэхогенное образование с четким контуром, обильно васкуляризованное.

МРТ органов мошонки с фазовым контрастированием – признаки объемного образования верхнего полюса правого яичка накапливающего контраст.

МРТ забрюшинных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких регионарного и отдаленного метастазирования не выявили.

Опухолевые маркеры в пределах нормы.

Больному выполнена правосторонняя орхифуникулэктомия.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Больной выписан из стационара на вторые сутки после операции.

Окончательный диагноз с учетом гистологического исследования Семинома правого яичка Т1N0M0S0.