! Операция трансуретральная энуклеация предстательной железы ( TUEB, Olimpus ) - 70 000 руб.

Симптоматика и лечение аденомы простаты

Предстательная железа (простата) – половой орган мужской репродуктивной системы, принимающий активное участие в детородной и сексуальной функциях мужского организма. Когда мужчина достигает рубежа 40 лет, в предстательной железе возникают структурные изменения: ткань железы уплотняется, железа гипертрофируется (значительно увеличивается в размерах). Такие изменения простаты носят название аденомы предстательной железы (или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гипертрофии простаты). Аденома простаты встречается у 20 % мужчин 40-летнего возраста, у 70 % - у 60-летних мужчин и у 90 % у 80-летних.

Простата имеет среднюю и две боковые доли. Аденома простаты в основном растет в направлении к прямой кишке (подпузырная форма аденомы), она также может расти в полость мочевого пузыря (внутрипузырная форма) или же располагаться под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). Аденоматозные узлы удлиняются и растут, сдавливая при этом отрезок мочеиспускательного канала (простатическую часть) и изменяя его кривизну. Аденома приподнимает шейку мочевого пузыря. Ретротригональная форма аденомы простаты способна сдавливать мочеточники (их интрамуральный отдел), вызывая уретеропиелоэктазии (расширение мочеточников и почечных лоханок). Отток мочи из мочевого пузыря затруднен, со временем это приводит к развитию компенсаторной гипертрофии мышечной стенки мочевого пузыря, сменяемой атонией (расслаблением) и декомпенсацией.

Первыми признаками, по которым можно предположить начало заболевания, является неприятные ощущения при мочеиспускании. Чаще всего именно в этот момент мужчины и обращаются к урологу. Мочеиспускание становится несвободным, неинтенсивным, струя мочи слабая, уменьшается разовый объем мочи. Мочевой пузырь полностью не опорожняется, моча подтекает, возникает недержание мочи. Также симптомом аденомы предстательной железы является появление немотивированно сильных позывов к мочеиспусканию, при этом мужчина неспособен терпеть даже считанные минуты.

Даже на ранней стадии возникновения заболевания возможна острая задержка мочеиспускания. Она может провоцироваться переохлаждением, длительным неопорожнением мочевого пузыря, приемом алкоголя.

Если в мочевом пузыре повышается давление, могут повредиться вены мочевого пузыря, при этом в моче появляется кровь (гематурия).

Постепенно заболевание прогрессирует, возникает застой мочи, в мочевом пузыре образуются камни. Аденома простаты также может переродится в раковую опухоль.

На начальных стадиях заболевания показано щадящее медикаментозное лечение. Однако многие больные обращается к урологу тогда, когда у них уже имеются признаки застоя мочи (отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря, признаки подтекания мочи, устойчивый неприятный запах). В таких ситуациях показано оперативное лечение – аденома (доброкачественная опухоль) подлежит удалению.

Как должен действовать уролог, когда к нему приходит пациент с симптомами аденомы простаты?
Изначально методом пальпации через прямую кишку врач прощупывает предстательную железу. Кроме того больному параллельно назначаются общие анализы крови и мочи, рентген таза, урофлоуметрия, УЗИ, иногда назначают цистоскопию. В случае задержки мочеиспускания больному ставят катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Как лечить аденому простаты?

Аденому предстательной железы можно лечить медикаментозно, неоперативным и оперативным путями. Лечение аденомы медикаментозным путем является эффективным только на первых стадиях болезни, в этот период больной еще в состоянии мочиться самостоятельно. Сегодня существует множество препаратов, которые способны не только облегчить течение заболевания, но и значительно уменьшить размеры аденомы. Медикаменты необходимо принимать строго в соответствии с рекомендациями уролога, предварительно необходимо пройти комплексное обследование.

К неоперативным методам лечения аденомы предстательной железы относят: гипертермию, катетеризацию мочевого пузыря, балонную дилятацию, термальную терапию.

Гипертермия

Катетеризация мочевого пузыря чаще всего назначается пожилым мужчинам, которых не рекомендуется оперировать по состоянию здоровья.

Балонная дилятация - сравнительно безопасный, однако достаточно эффективный вариант лечения аденомы простаты. Методика проста, не имеет побочных действий и противопоказаний. Процедура балонной дилятации основана на дренировании (...) участков предстательной железы, которые поражены, раствором химотрипсина. Данный раствор обладает избирательной активностью к аномальным клеткам человеческого организма.

Термальная терапия назначается тогда, когда точно диагностировано, что опухоль не способна к малигнизации (озлокачествлению) и является аденомой.

В случаях "незапущенного процесса" (когда есть полное опорожнение мочевого пузыря, отсутствует повреждение почек) возможно проведение ТУР (трансуретральной резекции простаты) - удаление аденомы простаты через стенку мочеиспускательного канала. Операция является малотравматичной, больной после нее быстро восстанавливается.

Если заболевание "запущено" (в мочевом пузыре после мочеиспускания остается большой объем мочи, имеются признаки почечной недостаточности, аденома имеет большие размеры), используется позадилобковая или чреспузырная аденомэктомия (удаление аденомы). Эти операции намного травматичнее, чем трансуретральная резекция простаты, но они обеспечивают полное излечение от заболевания. Если больной аденомой простаты еще молодой и нуждается в сохранении сексуальной активности, ему рекомендовано трансуретральное рассечение простаты. Данное хирургическое вмешательство позволяет на протяжении нескольких лет заниматься активной половой жизнью, но потом все равно надо будет выполнить операцию по удалению пораженной железы.

При правильно назначенном лечении и в случае отсутствия осложнений аденомы, прогноз благоприятный. Профилактика заболевания направлена на восстановление кровообращения органов малого таза и предупреждение развития простатита.