Аномалии развития полового члена

Врожденное отсутствие полового члена

Данная патология является крайне редко встречающейся аномалией развития, связанной с тем, что уретра открывается в области промежности или в просвет ампулы прямой кишки. Отсутствие полового члена затрудняет определение пола ребенка при рождении.

Если у такого больного имеются в наличии фрагменты пещеристых тел, а психосексуальная ориентация имеет мужское направление, целесообразно своевременное проведение коррекции путем образования полового члена, имеющего мочеиспускательный канал.

Врожденное отсутствие головки полового члена

Отсутствие головки пениса также является редкой патологией. При наличии сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала рекомендовано хирургическое лечение (миотомия).

Скрытый половой член

Когда пенис скрыт в хорошо развитой подкожной жировой клетчатке лобкового симфиза на промежности или в области мошонки. Такая аномалия именуется скрытым половым членом. Скрытый половой член не имеет собственного кожного покрова.

Данная аномалия лечится оперативно, производится мобилизация полового члена и его пластика (возраст, в котором проводится операция – 6 - 8 лет).

Эктопия полового члена

При данной аномалии развития член расположен сзади по отношению к мошонке. Заболевание встречается редко, лечится хирургическим путем.

Мегалопенис

Аномалия развития в виде слишком большого полового члена носит название мегалопениса. Мегалопенис может быть связан как с нарушением гормонального фона, так и с преждевременным половым созреванием.
Мегалопенис затрудняет и делает невозможным половой контакт.

Перепончатый половой член

Врожденная аномалия, при которой кожная оболочка мошонки отстоит от кожи пениса не в области его корня, как обычно, а от его середины или даже от части, смежной с головкой, называется перепончатым половым членом. Кожная складка делает невозможной эрекцию, так как постоянно подтягивает половой член вверх. Лечение перепончатого полового члена оперативное (производится пластика, кожные лоскуты при этом перемещаются).

Врожденное искривление полового члена

Данную аномалию можно встретить достаточно часто, идеально прямой половой член встречается не у каждого мужчины.
Причинами искривления пениса являются: снижение концентрации половых гормонов (внутриутробное, в период полового созревания), нарушение тропности (чувствительности) к ним тканей.
Врожденное искривление полового члена впервые ощущается при первых эрекциях во время полового созревания. Угол искривления пениса при этом может достигать 90°. Мужчина чувствует неприятные болевые ощущения при эрекции, невозможность ведения половой жизни.

При наличие дискомфорта и болевых ощущений во время полового акта и при эрекции, необходимо хирургическое лечение (пластика полового члена).

Короткая уздечка полового члена

Короткая уздечка является аномалией, при которой головка полового члена находится в закрытом состоянии. Данная аномалия препятствует смещению крайней плоти, при этом смегма регулярно и в больших количествах скапливается в препуциальном мешке. Смегма - это вещество серовато-желтого цвета, в котором могут активно размножаться микроорганизмы, вызывающие воспаление в препунциальном мешке.
Короткая уздечка препятствует эрекции, эрекция полового члена болезненна. При половых контактах часто возникает разрыв уздечки, что сопровождается сильным кровотечением, болью и стрессом.
Лечение короткой уздечки пениса хирургическое: проводится пластика уздечки (уздечка рассекается поперечно, после чего производится продольное ушивание раны).

Физиологический фимоз

Фимозом называется сужение крайней плоти, делающее невозможным ее оттягивание, а также обнажение головки полового члена.
Фимоз может быть физиологическим (или врожденным) и приобретенным.
Врожденный фимоз проявляется слипанием головки полового члена и крайней плоти (образовавшиеся спайки между внутренним листком плоти и головкой пениса рыхлые).
Врожденный фимоз в лечении не нуждается. Важно уделять достаточное внимание интимной гигиене, начиная с раннего детского возраста. Смегму, скапливающуюся в препуциальном мешке, нужно удалять. Если появились признаки воспаления, рекомендовано обнажение головки полового члена, удаление смегмы и смазывание головки вазелином. На протяжении месяца ребенку рекомендованы сидячие ванночки с раствором антисептика, при этом обнажают головку полового члена. Через некоторое время фимоз самоликвидируется и отодвигание крайней плоти будет происходить самостоятельно, без затруднения.

Приобретенный фимоз

Приобретенный фимоз является патологией, связанной с травмой полового члена или воспалительными заболеваниями. Приобретенный фимоз вызывает рубцовое сужение циркулярного кольца крайней плоти и приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, затруднению мочеиспускания, позже присоединяется воспалительный процесс.

Приобретенный фимоз классифицируется на

• гипертрофический (крайняя плоть имеет вид хоботка, удлинена),
• атрофический (кожное кольцо плотно охватывает головку полового члена).

Иногда между головкой члена и крайней плотью могут образовываться плотные соединительные сращения.

Осложнения фимоза:

• разложение смегмы в препуциальном мешке,
• затрудние мочеиспускания и острая задержка мочи,
• застой мочи,
• стойкое диффузное расширение просветов моче   ¬ выводящей системы, приводящее к возникновению заболеваний: гидронефроз новорожденных и пиелонефрит.

Фимоз способствует возникновению баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти, проявляющееся покраснением, вздутием и появлением гнойного отделяемого из припуциального мешка) и баланита. При этом присоединяется процесс воспаления, который вызывает значительные сужения, затрудняющие нормальный процесс мочеиспускания, приводящие к хронической задержке мочи, образованию водянки яичка, различных грыж и выпадению прямой кишки.

Лечение фимоза хирургическое, производится круговое циркумцизио (обрезание), при котором крайнюю плоть иссекают циркулярно ножницами, уздечку сохраняют. Возможно консервативное лечение фимоза путем применения гормональных мазей. Лечение проводится под тщательным врачебным контролем.

Парафимоз

Парафимоз проявляется ущемлением головки пениса в месте венечной борозды (переходная и суженная складка крайней плоти). При этом отодвинутая крайняя плоть обратно не возвращается, появляется сдавливающее кольцо, вызывающее отек крайней плоти и головки члена, происходит нарушение кровообращения, постепенно приводящее к некрозу головки пениса.
Парафимоз чаще всего осложняется фимозом.

При парафимозе устраняют отек, вправляют головку полового члена, назначают противовоспалительное и местное лечение.

Если возник выраженный отек крайней плоти и головки полового члена, при котором невозможно вправить головку, рекомендовано оперативное лечение заболевания.