Психогенная эректильная дисфункция, лечение импотенции

Эрекцию можно отнести к простейшим реакциям мужcкой сексуальной физиологии. Данная функция основана всего на двух механизмах: сосудистом и нейрогенном. Что удивительно, при этом среди прочих психосексуальных нарушений, эректильная дисфункция является наиболее распространенной проблемой.

Процесс эрекции для мужчин - факт, имеющий определенно большее значение, чем сам половой акт. Следовательно, малейшее нарушение эректильной функции пациент воспринимает не как единичную проблему, а как свидетельство мужской несостоятельности в целом.

Нарушение эректильной функции в различных проявлениях может возникнуть у мужчин в любом возрасте. Чаще всего встречается проблема невозможности ввода полового члена во влагалище. К более редким проявлениям можно отнести ослабление эрекции при непосредственной попытке половой близости. Нередки также ситуации, когда мужчина достижение эрекции возможно лишь при наличии каких-то конкретных ситуаций и  условий.

Сбои в мужской половой функции очень часто провоцируются проблемами психогенного характера. К наиболее распространенной их форме относится так называемый синдром предвкушения неудачи. Единичный случай сексуального бессилия приводит к снижению или исчезновению эрекции, а также к переживаниям по поводу своей «мужской силы». Страхи могут усиливаться в ожидании сексуального контакта, с полной утратой эрекции. Срабатывает психологический принцип, в основе которого лежит самовнушение: чем интенсивнее данные страхи, тем вероятнее их осуществление. С течением времени возникают серьезные проблемы с возникновением и стойкостью эрекции, и как следствие - психогенная импотенция. В дальнейшем, это зачастую провоцирует полную потерю интереса к сексуальным отношениям как таковым, потери веры в собственную мужскую состоятельность.

Отличия психогенной эректильной дисфункции от органической ЭД:

Психогенная ЭД	Органическая ЭД
Внезапное начало	Постепенное начало
Периодическая (особенно вначале)	Прогрессирующая
Ситуационная (особенно вначале)	Постоянная
Есть провоцирующий психологический фактор	Связь с хроническим заболеванием или приемом лекарств
Утренняя эрекция чаще всего сохранена	Утренняя эрекция отсутствует

В попытке преодоления неуверенности, мужчина может превращать половой контакт в набор «спасательных» ритуальных действий: он не может сосредоточиться ни на чем, кроме настороженного слежения и оценки реакции своего организма, в результате еще больше  подавляя возможность полноценной эрекции и усугубляя проблему психогенной дисфункции. Образуется замкнутый круг:

• слабая эрекция;
• опасение неудачи;
• контроль ощущений и реакций во время половой близости;
• ослабление и исчезновение эрекции;
• чувство вины и усиление страха неудачи;
• психогенная эректильная дисфункция.

Необходимо как можно быстрее разорвать этот круг, иначе нарушение эрекции будет постоянно подкрепляться и усиливаться. Только опытный врач уролог совместно с психологом может помочь пациенту с данным заболеванием.

Лечение импотенции (лечение эректильной дисфункции) психогенного характера основано на сочетании психотерапетических и фармакотерапевтических методов. Роль психотерапевта заключается в помощи пациенту преодолеть чувства тревоги и страха перед сексуальным контактом. Врач уролог или психотерапевт назначают лекарственные препараты: как симптоматические средства – транквилизаторы, помогающие кратковременно избавиться пациенту от чувства тревоги, а также препараты гомеопатии, положительное влияние которых основывается на так называемом «эффекте плацебо».

На сегодняшний день, с развитием науки и медицины, появились также ряд лекарственных препаратов - ингибиторов ФДЭ-5 типа. Они успешно применяются при различных типах эректильной дисфункции, независимо от причин нарушения. Чаще всего, врач уролог назначает подобные препараты при явлениях нарушений эрекции сосудистой природы. Но и психогенная эректильная дисфункция подвержена успешному лечению ингибиторами.

Ингибиторы ФДЭ-5 типа являются одновременно и терапевтическим средством при импотенции психологической природы, и эффективным средством психологической защиты. При условии сильного сексуального влечения, данное лекарственное средство обеспечивает мощный сосудистый эффект и минимизирует риск возможной неудачи. Поэтому врач уролог назнает препараты ФДЭ-5 плоть до полного устранения психогенного расстройства.  Влияние ингибиторов можно назвать как симптоматическим, так и патогенетическим. Одновременно с курсом лечения ингибиторами необходима психотерапия, потому что страх неудачи способен свести к минимуму эффект даже от такого сильного средства, - и психологическая эректильная дисфункция вскоре вернется.

Зачастую применение ингибиторов распространено и в тех ситуациях, когда истинное расстройство еще не появилось, но имеются определенные предпосылки сексуального бессилия: повышенные нагрузки, частая смена партнерш, депрессия, быстрая утомляемость. Следует помнить, что назначить курс ингибиторов вправе только врач уролог после очной консультации и тщательного обследования пациента. В том случае, если психотерапевтическое и медикаментозное лечение импотенции психогенной природы не привело к стойким положительным результатам, пациенту рекомендуется фаллопротезирование. 

Лечение эректильной дисфункции: протезирование полового члена

Фаллопротезирование – это метод хирургической коррекции, направленный на радикальное восстановление эрекции и заключающийся в том, что уролог хирург имплантирует в пещеристые тела мужского полового органа специальную конструкцию.

При этом, если первые имплантаты были неудобны в эксплуатации по причине того, что пенис всё время был эрегирован, то сегодня фаллопротезы настолько усовершенствованы, что о проведенной операции практически нельзя догадаться. Мужчины чувствуют себя комфортно и уверенно как при половом контакте, так и в обычной жизни. 

Что касается случаев психогенной импотенции, данное заболевание не является нетипичным показанием к фаллопротезированию. Уролог хирург возьмется за такого пациента только в том случае, если нарушение эрекции не устраняется после многократных попыток консервативного лечения, психотерапии и секстерапии, приёма специальных лекарственных средств и применения вакуумных помп. 

При обращении за хирургической помощью, уролог хирург предложит пациенту на выбор один из видов фаллопротезов: жёсткий (применяется очень редко), полужёсткий, надувной с изменяющейся твердостью, имитирующий естественное состояние пениса в покое и при эрекции.

Уролог хирург Меньщиков К.А. чаще всего рекомендует пациентам лечение импотенции при помощи надувного протеза, потому что только в этом случае можно обеспечить полное восстановление половых функций при получении оптимального эстетического результата. Протезы последнего поколения выпускаются под торговой маркой Genesis и Titan.Помимо того, при их имплантации отсутствует постоянное давление на окружающие ткани, а значит, фаллопротезирование  надувным протезом минимизирует риск развития пролежней.