Диагностика и лечение эпидидимита


Если у мужчины возникли боли в мошонке, мочеиспускание болезненное, наблюдаются выделения из уретры, то следует обратиться в клинику урологии за медицинской помощью. Если при обследовании врач уролог сомневается в диагнозе, то больному нужно будет пройти дообследование в лечебном учреждении. Если перечисленные выше симптомы есть, а возможности обратиться к квалифицированному специалисту нет, то стоит вызвать скорую помощь.

Выделяют следующие симптомы, при наличии которых нужно срочно обратиться в медицинское учреждение:

1.Боль в районе мошонки. Этот признак может быть причиной перекручивания яичка (заболевание серьезное, поэтому его следует выявить как можно быстрее). От того, насколько быстро обратится пациент к врачу андрологу, зависит травматизация больного.  При перекручивании яичка наблюдается полное или частичное прекращение кровоснабжения, что может привести к инвалидизации мужчины.

Эпидидимит2. Признаки при мочеиспускании:
  • Жжение или боль при мочеиспускании;
  • Выделения из уретры;
  • Учащение или урежение мочеиспускния;
3. Боли в брюшной полости:
  • Тошнота;
  • Повышенная температура тела и озноб.
4. Опухлость или затвердевание яичек:
  • Увеличение в размерах одного или обоих яичек.
Такие симптомы могут говорить и о развитии острого эпидидимита. Поэтому врач уролог может попросить повести дополнительное обследование, чтобы исключить последствия, если это все-таки некротический фасцит и перекручивание яичка.

Консультация уролога: эпидидимит

Консультация уролога начинается с изучение подробного анамнеза заболевания. Вопросы будут касаться и интимной жизни пациента. Далее врач попросит собрать образец мочи и проведет физический осмотр половых органов, включая предстательную железу.    

Сдача лабораторных анализов играет немаловажную роль для постановки привального диагноза. Больному потребуется сдать общий и бактериальный анализ мочи. Кроме того, нужно сдать и посев культуры мочи на определение питательной среды. С помощью таких тестов можно выявить инфекцию, из-за которой возникло заболевание, и, соответственно, правильно назначить лечение. 

Эректильная дисфункция:


Если врачу урологу будет необходимо, то по образцу мочи могут проверить наличие передающихся половым путем болезней, которые присутствуют в уретре.

Еще один анализ для определения инфекции, вызвавшей эпидидимит: в мочеиспускательный канал на 1 см. глубиной вводят тампон, который затем отправят на исследование в лабораторию. 

Результаты по таким анализам готовы уже на следующий день. По ним врач уролог может выявить причину появления эпидидимита. Может понадобиться сдать общий анализ крови. Количество лейкоцитов покажет, в какой степени находится воспалительный процесс. Если количество лейкоцитов увеличено, то в организме происходит воспалительный процесс.

Еще один важный анализ – окрашивание по Граму выделений из уретры. Помогает результат этого анализа диагностировать бактериальное заражение.

С помощью ультразвукового сканирования УЗИ можно подтвердить или опровергнуть наличие перекручивания яичка, грыжи, гидроцеле, образования кисты, опухоли яичка, развития новообразования от эпидидимита. Можно установить степень тяжести гангрены или абсцесса.В клинике урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. можно сдать все перечисленные выше анализы.

Чтобы назначить правильное лечение эпидидимита, важно верно установить диагноз и причины. Больше половины инфекций, которые могут стать причиной эпидидимита, передаются половым путем или получены вовремя анальных половых актов. Поэтому половые партнеры должны знать о заболеваниях друг друга и при необходимости вместе пройти лечение. Но мужчины старше 39 лет или дети приобретают эпидидимит не из-за половых отношений, а из-за химического воспаления или из-за инфекций мочевого пузыря. 

Врач андролог должен иметь возможность составить точную картину возникновения заболевания. Поэтому пациент должен понимать, что несет ответственность за достоверную информацию, данную на консультации. Сложнее ситуация с детьми. В большинстве случаев эпидидимит у детей связан с сексуальным насилием, а это уже требует обращения в службу защиты прав ребенка.

Лечение эпидидимита

Основной вид лечения – антибактериальная терапия. Выбирая метод и вид бактериального лечения, необходимо учитывать степень проникновения инфекции в паренхиму придатка и яичка, и вид микроорганизма, который вызвал развитие заболевания. Антибиотики вводятся тремя способами: внутривенно, внутримышечно или перорально.

ЭпидидимитНазначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. Врач уролог может назначить комбинированную антибактериальную терапию, используя сразу несколько препаратов. Такое решение обычно подкрепляется наличием сразу двух возбудителей. Врач уролог андролог может прописать препараты группы фторхинолов, преимущественно фторхинолонам, действие которых распространяется на   Chlamydia trachomatis. Офолоксацин, левофлоксацин – эти препараты имеют широкий спектр действий, они проникают в ткани мочеполовой системы. 

Если у больного обнаружен  Chlamydia trachomatis, то продолжится терапия при помощи доксициклинов. Принимать их надо минимум 2 недели. В виде альтернативных препаратов можно принимать макролиды.

Наша клиника урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. рекомендует кроме антибактериальной терапии провести и другие лечебные мероприятия:
  • Соблюдение строгого постельного режима;
  • Фиксированное возвышенное положение мошонки;
  • Холодные компрессы и лед в область мошонки, что уменьшает местный воспалительный процесс и отек.
Врач андролог может порекомендовать новокаиновые блокады семенного канатика. Обычно назначают вместе с местным введением антибактериального препарата. С помощью этого метода можно полностью купировать боль и «доставить» антибактериальные препараты к очагу воспаления. Эта процедура проводится 2-3 раза за весь период лечения. Интервал между процедурами – несколько дней.

Но бывает так, что даже при использовании антибактериальных препаратов, острый эпидидимит переходит в хроническую форму. Это может случиться из-за длительного нерассасывающегося инфильтрата и из-за образования рубцово-спаечных изменений, которые могут привести к нарушению фертильности и мужскому бесплодию.

В таком случае необходимо подключать в лечение лазерно-магнитное воздействие на мошонку. Этот метод позволит повысить устойчивость тканей яичек к возникновению повторной инфекции, значительно сократить длительность острой фразы воспалительного процесса, изменить нарушения эндокринной и иммунной систем больного.

Хирургическое лечение эпидидимита

Врач уролог андролог после обследования пациента принимает решение, необходимо ли хирургическое вмешательство. Некоторые считают, что такой вид лечение необходимо каждому пациенту с острой формой хронического эпидидимита. Другие говорят о том, что купировать воспалительный процесс, сократить сроки выздоровления и увидеть своевременно ишемические поражения мошонки, можно только при оперативном вмешательстве. Статистика оперативного лечения этого заболевания говорит о том, что таким образом повышаются результаты сохранности эрективной функции и спермограммы. Сравнение проводили с теми пациентами, которые получили только консервативное лечение. 

Уролог андролог Меньщиков К.А. рекомендует проводить оперативное лечение только при тяжелой форме острого эпидидимита.

Показателями к эпидидимэктомии является обширный воспалительно-гнойный процесс. Если выявлено гнойное расплавление или некроз яичка, то необходимо провести орхэктомию, если выявлен ограничительный процесс, то необходимо провести резекцию придатка. Если явные признаки деструкции отсутствуют, то применяют метод надсечек: на поверхность придатка и его белочную оболочку наносят большое количество резервов до 5 мм. величиной. Ультразвуковое исследование и визуальный контроль не могут выявить мелкоочаговые абсцессы, но они могут обнаружиться при гистологическом обследовании. При нанесении надсечек вскрываются все микроабсцессы. Если своевременно сделать декомпрессии органа, то можно быстрее вылечить пациента.

ЭпидидимитНо все же врачи андрологи предпочитают консервативно- выжидательный метод лечения, не спешат использовать оперативный. То есть пока не появятся гнойные осложнения, пациенту назначают радикальную хирургическую терапию и консервативный метод лечения. Но такой метод намного чаще приводит к нарушению фертильной функции. Чем позже обратится пациент в клинику урологии за консультацией врача при появлении первых признаков эпидидимита, тем больше вероятность необратимых процессов в тканях придатков. Для эффективности лечения, нужно все медицинские рекомендации строго соблюдать и регулярно приходить на консультации уролога.

Лечение хронического и острого эпидидимита практически ничем не отличается. Если обратиться к врачу урологу на ранней стадии заболевания и исключить наличие опухолевого поражения, то можно применять консервативный метод лечения. В этом случае врач адролог назначает антибактериальные препараты в массивных дозах, противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры и новокаиновую блокаду. Если обратиться не сразу, или консервативное лечение не даст результата, то могут появиться очаги гнойного поражения, в воспалительный процесс будет вовлечена ткань яичка, септическое состояние. В таком случае необходимо оперативное вмешательство, которое направлено на вскрытие и дренирование очагов гнойного поражения и иссечение некротизированных тканей.

Если консервативное и хирургическое лечение будет проведено своевременно, то можно получить хорошие результаты, будут восстановлены физиологические способности яичек и сохранена репродуктивная функция. При длительном затяжном течении заболевания и неадекватном лечении, то могут появиться атрофические изменения или аутоиммунные поражения яичка. В таком случае может нарушиться фертильная функция и развиться тяжелая гормональная недостаточность.    

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.


Запишитесь в клинику урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. По этим телефонам вы можете записаться на консультацию уролога андролога или на сдачу анализов.phone-icon.png

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171
8 495 222 0514




Назад в раздел
Вопросы и ответы
Контакты
г.Москва, м. Автозаводская, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
  • Бесплатный звонок по России 8 800 555 21 71
  • Москва 8 495 222 05 14