Мужской гипогонадизм

---

Мужской гипогонадизм - это патология мужского организма, связанная с недостаточностью синтеза андрогенов (мужских половых гормонов).
Причиной гипогонадизма являются: недоразвитие мужских половых желез врожденного характера, инфекционное, токсическое и лучевое поражение половых желез, функциональное нарушение гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Патогенез гипогонадизма состоит в снижении секреторной функции яичек, а именно – в снижение секреции ими половых гормонов. Первичный гипогонадизм проявляется поражением тестикулярной ткани яичек, а вторичный – гипофункцией половых желез вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающейся снижением гонадотропной функции гипофиза.

Симптоматика и клиническое течение гипогонадизма. Проявление клинической картины гипогонадизма находится в прямой зависимости от возраста заболевшего пациента и от проявлений его андрогенной недостаточности. Гипогонадизм может быть допубертатным и постпубертатным. Если яички поражаются до наступления полового созревания, у больного возникает евнухоидный синдром, проявляющийся высоким и непропорциональным ростом (причина: торможение процесса окостенения эпифизарных зон роста), недоразвитием грудной клетки, длинными конечностями. Скелетная мускулатура у такого больного выражена слабо, подкожная жировая клетчатка имеет распределение по женскому типу.

Иногда встречается истинная гинекомастия (увеличение молочных желез). При этом кожа и слизистые у больного бледные.

Вторичные половые признаки выражены слабо:
• оволосение на теле и лице отсутствуют (а на лобке - оволосение по женскому типу)
• имеет место недоразвитие гортани
• присутствует высокий голос
Половые органы пациента недоразвиты:
• половой член имеет малые размеры
• мошонка имеет сформированный характер, однако имеет участки депигментации, складчатость мошонки отсутствует
• гипоплазированные яички
• недоразвитость предстательной железы, иногда она пальпаторно не выявляется

Вторичный гипогонадизм, кроме имеющихся симптомов недостаточности андрогенов, проявляется ожирением, возможно возникновение симптомов снижения функции остальных желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников). Возможно также возникновение симптоматики пангипопитуитаризма, при этом у мужчины отсутствуют потенция и половое влечение.
Если функция яичек была нарушена после наступления полового созревания (период законченого формирования костно-мышечной системы), симптоматика заболевания выражены намного слабее. При этом яички уменьшены, оволосение тела и лица уменьшены, кожа истончается, теряет свою эластичность, нарушается половая функция, возникает ожирение по женскому типу, вегетативно-сосудистые нарушения, бесплодие.

При диагностике гипогонадизма применяются лабораторное исследование и рентгенологическая диагностика. Гипогонадизм, возникающий до появления периода полового созревания, проявляется отставанием развития костного возраста мужчины от паспортного. Тестостерон в крови ниже уровня нормы. Первичный гипогонадизм проявляется повышением концентрации гонадотропинов, вторичный – снижением (возможно содержание в пределах нормы). В пределах нормы или даже ниже нее находятся показатели экскреции 17-кортикостероидов с мочой. Определяется наличие азоо- либо олигоспермии при анализе эякулята, иногда эякулят получить невозможно.
Прогноз при данном заболевании благоприятный. Заболевание является хроническим, при лечении заболевания симптомы андрогенной недостаточности уменьшаются.