Бесплодие является одной из причин снижения рождаемости.
По данным ВОЗ (2000 г.) до 12% семейных пар во всем мире (в России до 15%) в процессе своей жизни сталкиваются с проблемой бесплодия (100 млн. мужчин и женщин), которые не имеют детей.
Если молодая пара планирует беременность и при этом не использует контрацепцию, то в 75% случаев беременность наступает в течение 3-х месяцев.
Диагноз бесплодный брак ставится в случае, когда беременность отсутствует при регулярной половой жизни пары без контрацепции в течение одного года.
В большинстве случаев причины бесплодия обратимы. Своевременное выявление причин и их лечение позволяет семейным парам иметь биологически своих здоровых детей.
Только 3-4% бесплодных пар остаются бесплодными к концу своего репродуктивного возраста.
При возникновении проблем с зачатием оба партнера требуют равного внимания!!!
Факторы, влияющие на фертильность в семейной паре:
- регулярность половой жизни. Так у здоровых супругов, живущих половой жизнью с частотой 2 раза в неделю, вероятность наступления беременности в 2 раза меньше, чем в семейной паре, у которой половые контакты 5 раз в неделю.
Факторы с мужской стороны:
- уменьшение объёма эякулята или его отсутствие (олигоспермия, аспермия)
- снижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия, азооспермия)
- снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия)
- снижение морфологических показателей (тератозооспермия)
Фертильность мужчины на прямую зависит от качества спермы!!!
Что должна делать семейная пара перед зачатием?
Диагностика бесплодия
При планировании беременности, мужчине требуется сдать на исследование анализ спермы (спермограмма).
Для исключения мужского фактора требуются обследования:
- Консультация андролога.
- Спермограмма, MAR, морфология по Крюгеру.
- УЗДГ органов мошонки и УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.
Это минимальное обследование может дать информацию о фертильности мужчины.
Данный алгоритм позволит уменьшить возможные временные затраты, а также исключить лишние медицинские обследования для того из партнеров, у которого нет факторов, снижающих фертильность.
Причины, снижающие качество спермы:
Сосудистые нарушения (варикоцеле, крипторхизм, гипотрофия и атрофия яичек, посттравматические изменения в семенном канатике и яичке).
Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
Инфекционные нарушения (простатит, везикулит, колликулит, уретрит, епидидимит, орхит, сифилис, СПИД, гонорея.
Генетические нарушения (синдром Картагенера, синдром Юнга или муковисцедоз, односторонняя или двухсторонняя врожденная аплазия семявыносящего протока).
Иммунологические нарушения (посттравматические изменения).
Обструкция семявыносящих протоков (облитерация протоков).
Метаболические нарушения (ожирение, печеночная и почечная недостаточность).
Эякуляторные нарушения (ретроградная эякуляция, анэякуляция).
Неврологические нарушения (травмы головного мозга или позвоночника).
Системные заболевания.
Сексуальные нарушения.
Психические нарушения.
Анатомические нарушения (гипоспадия и эписпадия, стриктура уретры).
Влияние химических и физических факторов окружающей среды (антибиотики, гипотензивные препараты, цистостатики, анаболические гормоны, гипертермия, радиация, экзотоксины, курение, алкоголизм).
