UROLAND

Стоимость спермограммы 700 рублей. 

Новейшие технологии исследования спермы (эякулята).

Какие существуют методы исследования эякулята ( спермы )?

Спермограмма, посев эякулята ( спермы ), исследование спермы на инфекции передающиеся половым путем ( ИППП ), биохимическое исследование спермы, электронная микроскопия сперматозоидов, исследование ДНК ( хроматина ) сперматозоидов, иммунологические анализы спермы.

Что такое спермограмма ? Для чего нужна спермограмма?

Спермограмма - это проведение анализа семени ( эякулята ) по специальной технологии и по спермограмме, можно установить фертильность мужчины и ряд скрытых заболеваний мочевой и половой системы.

Из чего состоит сперма ?

Сперма ( эякулят ) содержит клеточные элементы и плазму :

Клеточные элементы: сперматозоиды , клетки сперматогенеза на разных стадиях деления, лейкоциты, эритроциты, различные клетки эпителия, иногда раковые клетки, бактерии и вирусы, макрофоги, спермиофаги.

Плазма спермы содержит: жидкую часть секрета семенных пузырьков , предстательной железы и добавочных желез уретры.

Что можно еще обнаружить в сперме?

Различные ферменты и гормоны, микроэлементы, аминокислоты, полисахариды и т.п..

Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы ?

Требования к подготовке самые обычные. Воздержание в течение 3 – 5 дней. Более длительное воздержание не рекомендуется , так как это повлияет на показатели агглютинации и агрегации. На концентрацию сперматозоидов в эякуляте длительное воздержание не влияет. Так же желательно накануне сдачи анализа не употреблять крепкие спиртные напитки, наркотики, не подвергаться чрезмерному перегреванию в бане, сауне.

Менять образ жизни и питания не нужно, так как сперматозоиды появляются за долго до Вашего решения провести анализ спермы.

С чего начинать обследование со спермограммы или с чего-то еще?

Некоторые пациенты просят выполнить с начало MAR – тест и акросомальную реакцию, но это не совсем правильно, так как кроме лишних финансовых затрат больше, ни к чему не приведет. Поэтому обследование мужчины на предмет возможного бесплодия нужно начинать с расширенной спермограммы.

Если Вы планируете беременность и не знаете исходные показатели сперматогенеза, то конечно же нужно начинать исследование со спермограммы. Бытует мнение, что есть спермограмма «обычная» и «расширенная», это не верно. Спермограмма, в которой подробно исследуется морфология по Крюгеру ( Kruger T.) или по Мортимеру ( Mortimer D.) уже считается расширенной по ВОЗ. Спермограмма, в которой просто идет процентный подсчет патологических форм сперматозоидов с разграничением на головка, шейка, хвост уже не информативна.

Какие показатели важны в спермограмме?

При анализе спермы оценивают количественные, качественные и морфологические параметры спермы.

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым показателям некорректно, так как каждый показатель в той или иной степени влияет на фертильность.

Но, все же, самым важным показателем остается морфологический параметр. Так как при соответствии количественных и качественных показателей (по нормам ВОЗ), но при этом морфологически измененных сперматозоидов зачатие не произойдет во все или наступит остановка развития плода на различных сроках развития.

Чем важна морфология в эякуляте?

Зачастую врачи и пациенты в спермограмме уделяют большое внимание подвижности сперматозоидов, но при этом абсолютно забывают про морфологическое строение сперматозоидов, от которого зависит развитие плода. Если при сниженной подвижности сперматозоидов можно получить беременность с помощью ЭКО, то с морфологическими изменениями сперматозоида получить здоровую беременность очень сложно.

Поэтому при анализе спермы морфологию должны оценивать по критериям разработанными Крюгером и Мортимером. Исследования проведенные Крюгером Т. дают следующие результаты: при содержании в эякуляте менее 14% нормальных сперматозоидов беременность наступала в 37% случаев, в то время как при наличии в эякуляте более 14% нормальных форм оплодотворение происходило у 84,6%.

Подвижность сперматозоидов и ее последствия?

Подвижность сперматозоидов важный фактор исследования и достаточно прост для проведения в условиях лаборатории. Подвижность каждого сперматозоида оценивается по категориям (a), (b), (c), (d). В процессе естественного оплодотворения основном участвуют сперматозоиды с категорией подвижность (a) и (b). В эякуляте фертильного мужчины должно быть не менее 25% сперматозоидов категории (a), при этом категории (b) может быть меньше 25%. Так же считается фертильная сперма если в эякуляте содержится сперматозоидов категории (a) меньше 25%, но при этом категории (b) больше 25%, что в сумме (a) + (b) составит больше или равно 50%.

Нужно не забывать, что хорошей подвижностью могут обладать сперматозоиды с плохой морфологией, поэтому важным и ключевым фактором остается морфология сперматозоидов.

Если же у Вас имеются проблемы с зачатьем более 9 месяцев с соблюдением всех требований (не используете контрацептивы, регулярная половая жизнь, т.п.), то лучше всего начать с визита к андрологу, который проведет оценку андрологического статуса мужчины. Выполнит УЗДГ сосудов органов мошонки, УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков, оценит результаты спермограммы и назначит при необходимости дополнительные исследования половых гормонов и анализы на выявление генетических заболеваний.

Последовательное и поэтапное обследование мужчины при нарушении сперматогенеза позволяет более точно установить диагноз, правильно назначить лечение и получить положительный результат от лечения в виде наступления от него здоровой беременности.

Что такое сперма? Насколько важно исследование спермы.

Сперма – это секрет, который непосредственно отвечает за фертильность мужчины.

Любые отклонения в сперме ( эякуляте ) приводят к снижению индекса фертильности спермы и приводят к развитию бесплодия.

Чем грозят ошибки в исследовании спермы?

В настоящее время только исследование спермы ( эякулята ) позволяет оценить возможную фертильность, субфертильность и афертильность мужчины. Иными словами вероятность наступления беременности у здоровой половой партнерше от исследуемого мужчины.

Если в исследовании спермы допущена неточность или не проведен глубокий анализ сперматозоидов, то возможна тактическая ошибка в лечение бесплодия.

В случае неправильного исследования спермы вся диагностика бесплодия будет направлена на женщину, хотя проблема будет заключаться в мужском факторе.

Большинство пар (по статистике до 20%) так и остаются без потомства по причине неправильной диагностики причин бесплодия.

Какие нужны исследования спермы, что бы ответить на вопрос возможно ли наступление беременности от данного мужчины?

В настоящее время одной спермограммы для определения фертильности мужчины недостаточно.

Нами используются самые новейшие методы исследования спермы в диагностики мужского бесплодия. Мы не только выполняем и даем расшифровку этих исследований, но и проводим лечение мужского бесплодия на основе полученных данных.

Спермограмма – самый простой, но ответственный анализ, так как он его заключение основываются дальнейшие действия врача уролога андролога. Спермограмма показывает концентрацию сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме эякулята. Подвижность сперматозоидов семенной жидкости. Также производится грубое морфологическое исследование сперматозоидов (для точного исследования морфологии требуются исследование по Крюгеру, ЭМИС, методы TUNEL, COMET, SCSA). Также в спермограмме исследуются некоторые показатели семенной плазмы. Смотрите бланк спермограммы внизу страницы.

Проведение MAR теста ( MAR – test ). Тест показывает наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов ( АСАТ ). При иммунном бесплодии MAR тест ( MAR IgG и IgA ) больше 50%. Тест производится из того же объема спермы, что и спермограмма.

Исследование морфологических форм сперматозоидов по Крюгеру. При обычным анализе спермы ( спермограмме ) производится специальная покраска мазка спермы. При анализе окрашенных сперматозоидов применяются строгие критерии строения сперматозоидов предложенные Крюгером.

Электронная микроскопия сперматозоидов ( ЭМИС ) -  производится детальный анализ большого числа сперматозоидов при большим увеличении ( 100 000 раз ). Выявляются различные ультраструктурные изменения сперматозоидов, которые невозможно выявить при обычной спермотограмма. Единственный метод, который позволяет выявить скрытые причины мужского бесплодия, не выявляемые обычными методами исследования спермы. Для выполнения анализа требуется сперма ( эякулят ).

Определение акросомальной реакции. Механизм непосредственного внедрением сперматозоида в яйцеклетку зависит от акросомы, которая  должна быть «целой». Если происходит «растворение» акросомы раньше времени, то сперматозоиды не могут внедриться в яйцеклетку. Исследование проводится из спермы ( эякулята ). В рутинной спермограмме акросомальную реакцию определить не могут.  

Метод TUNEL – один из самых современных методов, который позволяет определить дефекты ДНК сперматозоида. Метод определяет срытые формы мужского бесплодия, которые проявляются следующими признаками: в спермограмме нормальная концентрация, нормальная подвижность, нормальная морфология либо чуть снижена, но беременность прерывается на ранних стадиях. Также метод позволяет прогнозировать  возможные уродства у плода. Для анализа требуется сперма пациента. Выполняется из того же объема эякулята, что и спермограмма.

Метод COMET, SCSA - один из самых современных методов, который определяет дефекты ДНК. Также определяют дефекты ДНК в сперматозоидах. Подробнее смотри метод TUNEL.

Метод АФК/ROS – метод определения избыточных активных форм кислорода. Метод позволяет выявить оксидативный стресс сперматозоидов, при наличии у мужчины инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной ( половой ) системы, при варикоцеле, при аутоиммунных и системных заболеваниях, при воздействии на организм вредных веществ окружающей среды.

Бланк спермограммы. Скачать

Ф.И.О.                                          Год рождения

Дата  ..                Номер карты

Семиологический анализ 

Нормативные значенияпоказателей эякулята WHO (1999г.)

Патологические формы (%):

Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений  предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38).

Заключение: .

Врач-исследователь: