Стоимость лечения - 35 000 рублей
Крипторхизм и его лечение в современной медицине.
Крипторхизм – что это?
Крипторхизм – это такая аномалия при рождении мальчика, вследствие которой у него либо одно, либо сразу два яичка находятся не в мошонке. Тогда как в норме, у здорового ребенка должно прощупываться одно или два яичка уже в первые дни рождения. Самым частым случаем на практике является не до конца произошедшее опущение яичка. В первую неделю жизни у 10-20% родившихся мальчиков наблюдается данная аномалия, тогда как через год, в 70 случаях из ста, все приходит в норму.
Крипторхизм и его причины развития.
Крипторхизм может развиваться у ребенка, в основном, по двум причинам – либо имеется какое-то механическое препятствие, либо присутствует задержка яичек на пути миграции (недоразвитие сосудистой ножки, сращение брюшины или тяжи). Также может происходить по причине дисфункции эндокринных желёз, которые регулируют развитие гонад у плода и матери.
Методы его обнаружения.
Опытные родители способны определить у своего малыша наличие крипторхизма. В более старшем возрасте крипторхизмсоставляет крайне низкую степень заболевания. Но если есть причины полагать, что крипторхизм имеет место быть у ребенка, то необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам и записаться на прием к урологу и хирургу. При внешнем осмотре путем пальпации врач выпишет направление на ультразвуковое обследование. Необходимо четко различать виды крипторхизма, он может быть либо брюшным, либо паховым, в зависимости от локализации. Также односторонним или двусторонним, ложным или истинным.
Ложный крипторхизм.
При осмотре бывает так, что яичко внутри мошонки не пальпируется. Но в спокойном состоянии яичко может опускаться из-за воздействия повышенной теплоотдачи тела. Это считается нормой и лечение в таких случаях не назначается.
Истинный крипторхизм.
При осмотре можно увидеть заметную разницу в развитии мошонки у нормального ребенка и больного крипторхизмом. В этом случае яичко остается в паховой области или брюшной полости. Произведя пальпацию можно даже на глаз определить его расположение внутри паховой области. Яичко будет находиться низко или высоко по отношению наружному паховому кольцу при паховом крипторхизме. До пяти лет консервативное лечение может принести избавление от этого заболевания, в противном случае будет необходимо оперативное вмешательство.
В отличие от пахового, при брюшном крипторхизме нельзя точно сказать, где располагается яичко. При врожденном отсутствии или атрофии яичка определить расположение практически невозможно. Врач в этом случае назначает ультразвуковое исследование брюшной области. Яичко может начать расти и будут наблюдаться боли при брюшномкрипторхизме. В таком случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Крипторхизм может быть и приобретенным. При травмах самой мошонки или слишком широком паховом кольце яичко может самостоятельно мигрировать либо в брюшную область, либо в паховую.
Опасности возникновения и осложнения.
1. Довольно часто у пациента можно наблюдать врожденные аномалии, например, грыжу (они могут быть опасны для жизни вследствие ущемления) или гипоспадию.
2. При травматизации мошонки пациент будет испытывать сильные боли, носящие постоянный или периодический характер. Также боли могут присутствовать и при локализации яичка в необычном месте.
3. Может возникнуть перекрут или ущемление яичек. Наблюдаются резкие боли, яичко погибает из-за прекращения кровоснабжения.
4. При брюшной локализации у больных крипторхизмом может развиться рак яичек, потому что оно находится при постоянно повышенной температуре.
5. Бесплодие. Может возникнуть в результате того же повышенного температурного режима яичек, при их ненормальном расположении.
Лечение крипторхизма.
При лечении крипторхизма существуют два варианта – лечение консервативным путем или же хирургическое вмешательство. Каждый случай требует индивидуального подхода к лечению. И, если консервативное лечение назначается, в основном, детям, то оперативное лечение требуется уже с пятилетнего возраста. Но в случае, когда консервативная терапия не дает результатов, тогда необходимо применять оперативное вмешательство.
В чем же заключается консервативная терапия? Это и специальные гормональные препараты, стимулирующие опущение яичка в мошонку и витаминотерапия. Оперативное вмешательство происходит либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. В случае пахового крипторхизма производят 1,5 - 2,5 см. разрез в области паха. Смысл здесь сводится к тому, чтобы произвести мобилизацию семенных канатиков, неопущенного яичка и кровеносных сосудов. После, яичко опускают и выполняют фиксацию его в мошонке, в один или два этапа.
В случае брюшного крипторхизма существуют два вида оперативного вмешательства:
1. Открытое оперативное вмешательство. Производят надрез, после чего мобилизуют яичко и правильно устанавливают его в мошонке, при помощи одного из двух способов.
2. Лапароскопическая операция. Заключается в том, что производится несколько небольших проколов. Задача – выделить яичко и низвести его в паховую область. В случае с пациентами более старшего возраста, яичко в большинстве случаев просто удаляют, так как оно уже нежизнеспособно и гипотрофировано. Также здесь велик процент развития опухоли. Одновременно с выполнением основной задачи, можно ликвидировать паховую грыжу.
Вследствие того, что слишком велик риск развития рака яичек, пациентам необходимо постоянное наблюдение со стороны специалистов!
