Диагностика, лечение, прогноз лечения, операция фото, операция видео,
Первичная консультация врача андролога - 500 рублей.
Спец цена: стоимость операции варикоцеле 43.800 рублей. Подробнее...
Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика – это узловое расширение вен внутренней семенной вены в области семенного канатика, которое формирует лозовидное сплетение мошонки.
При обследовании молодых людей варикоцеле встречается в 15-20% случаев.
Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте от 12 до 25 лет.
У мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 40% случаев.
Чаще всего встречается левостороннее (до 60%) варикоцеле, менее распространено двухстороннее (до 30%) и правостороннее (в 10% ) варикоцеле.
Причины развития варикоцеле делятся на две группы.
Расширение вен происходит за счет длительного повышения венозного давления при:
- сдавлении вен содержимым грыжевого мешка;
- толстой кишкой при запорах;
- длительном напряжении мышц брюшной стенки;
- высоком давлении в левой почечной вене;
- опухоли или склерозе забрюшинного пространства.
Также расширение вен происходит из-за ослабления венозной стенки при:
- значительном провисании левого яичка вследствие недостаточной функции кремастерной мышцы;
- после травмы органов мошонки;
- отсутствии или недостаточности клапанов яичковой вены;
- расстройствах вегетативной нервной системы.
Как себя проявляет варикоцеле?
У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно.
Симптомы, которые могут быть проявлением варикоцеле:
- боли в мошонке и яичке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в поясничную область;
- бесплодие (патоспермия);
- гипотрофия и атрофия яичек;
- гематома мошонки.
К чему приводит варикоцеле?
Бесплодие и ранний андрогендефицит (мужской климакс)
При варикоцеле нарушение сперматогенеза встречается не у всех пациентов, но если наступают изменения, то многокомпонентный механизм образует порочный круг.
Механизмы повреждения сперматогенеза при варикоцеле:
- механическое сдавление семявыносящих путей варикозно расширенными венами;
- гипоксия тестикул вследствие стаза крови в венах семенного канатика;
- нарушение температурного состояния яичек;
- повреждение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунных процессов;
- недостаточность выработки андрогенов клетками Лейдига (андрогендефицит);
- нарушение микроциркуляции в яичке вследствие повышения венозного давления;
- прямой сброс в венозную систему левого яичка гормонов и вазоактивных субстанций левого надпочечника и почки;
- гипертензия венозной системы левого надпочечника, сопряженная с левосторонней венной почечной гипертензией, вследствие выраженного антиандрогенного действия стероидных гормонов надпочечника с повреждением сперматогенеза.
Изменения, происходящие в яичках при варикоцеле:
- извитие семенных канальцев;
- подавление функции клеток Лейдига;
- нарушения в сосудах яичка и придатках яичка;
- поражение интерстициальной и соединительной ткани яичка.
Диагностика, лечение, прогноз лечения, операция фото, операция видео
