БАК анализ мочи: лабораторные исследования

Моча – это хорошая среда для роста бактерий. Если бактерии попадают в мочу при ее сборе, то они будут продолжать размножаться в лабораторной посуде, что приведет к искажению результата. Для того, чтобы результат был более точным, необходимо мочу исследовать не позднее, чем через несколько часов после сбора. В направлении должно быть указано время взятия образца.

Если нет возможности провести исследование в течение нескольких часов, то мочу стоит хранить в специальном холодильнике, в котором низкая температура замедлит размножение бактерий. В последние годы практикуется метод по проведению посева мочи сразу после ее сбора. Для этого пластину с питательной средой необходимо погрузить  мочу, затем высушить и отправить в лабораторию.  

Бак анализ, который необходимо микробиологически исследовать, необходимо:

• Макроскопически осмотреть;
• Исследовать под микроскопом;
• Сделать посев мочи на питательную среду, что позволит определить, есть ли там бактерии.

Если будут обнаружены бактерии, то врач уролог андролог должен определить их устойчивость и чувствительность к определенным антибиотикам.  Рассмотрим подробнее каждый этап исследования мочи в лаборатории.

Если моча нормальная, то она имеет соломенно-желтую или желтую окраску, но в целом должна быть прозрачной. Конечно, по одному внешнему виду невозможно поставить диагноз, но предположить, есть ли там бактерии, вполне возможно. Инфекция мочевых путей возникает, как и любая другая бактериальная инфекция, из-за привлечения для борьбы с бактериями лейкоцитов. Это знает любой врач уролог. Из участка, который поражен инфекцией, выделяются в воспалительном экссудате погибающие или уже мертвые клетки. Называют их гноем (пиурией), из-за чего моча и становится мутной. Если моча не мутная, то это не значит, что в ней нет инфекции, и наоборот, если моча мутная, то не значит, что она инфицирована, так как помутнение может быть связано с другими причинами. Наличие некоторых бактерий может быть определено по неприятному запаху мочи.

Под микроскопом объем мочи исследуют, чтобы обнаружить эритроциты и лейкоциты. Если моча в норме, то лейкоциты и эритроциты будут в ней в небольшом количестве. Если же количество лейкоцитов превышает норму, то это свидетельствует об инфекционном поражении. Но превышение нормального количества лейкоцитов может присутствовать в моче и без наличия бактерий. Конечно, есть случаи с обратным результатом: инфекция в моче есть, а количество лейкоцитов не превышает норму.

Врач уролог андролог может выявить и наличие большого количества эритроцитов, так называемая гематурия, что тоже может свидетельствовать о наличии инфекции. Но такой результат исследования под микроскопом может говорить о заболевании почек. Сдать анализы в Москве можно и для того, чтобы определить наличие в моче эпителиальных клеток, которые слущиваются с нижними отделами мочевыводящих путей. Если эти клетки слущиваются с поверхностью женских половых путей, то это не говорит о патологии или инфекции. Скорее всего, это свидетельствует о том, что моча собрана была неправильно, и может содержать бактерии женского полового тракта. Исследование под микроскопом может выявить бактерии, если их много в моче. 

Только в культуре мочи можно точно определить наличие или отсутствие бактерий. Культура  - это совокупность жизнеспособных бактерий, которые получены из мочи. Некоторую часть бак анализа помещают в чашу Петри на плотной культуральной среде. Культуральная среда имеет все необходимые компоненты для того, чтобы бактерии росли. Чашу Петри закрывают и отправляют в термостат с оптимальной для роста бактерий температурой (+37°С). В таком положении ее оставляют на сутки. Бактерии растут на поверхности плотной среды  в виде колоний. В каждой колонии содержится более тысячи бактерий, которые выросли из одной клетки, находившейся в моче. По количеству образовавшихся колоний можно определить число микробных клеток в моче. Колоний не будет, если моча стерильна, так как питательная среда останется неизменной.

Нормальная моча может содержать небольшое количество бактерий, они происходят из нижней трети уретры. Поэтому наличие бактерий (бактериурии) не хватит для определения диагноза инфекции в мочевыводящих путях.

«Бактериурия» или «значительная бактериурия» - этот термин впервые был применен в 1956 году Финлендом и Кассом. При диагностике мочи они определили, что, если количество бактерий превышает 100 000 (105) на 1 мл мочи, то можно говорить об инфицировании мочевого тракта.  Но позже стало ясно, что меньшее количество бактерий тоже может говорить об инфекции, и наоборот, если количество бактерий больше 105/мл, то симптомы инфицирования не обязательно должны быть выявлены. Но в настоящее время метод Касса при посеве мочи еще используется и показатель в 105/мл является показателем для диагностики инфекций. По количеству колоний, которые выросли во время посева, можно выявить начальную концентрацию бактерий.  

Колония получается в результате деления одной клетки, поэтому они «чистые», то есть содержат только один вид бактерий. Макроскопически все колонии различны по виду, так как созданы из разных бактерий. Но полностью идентифицировать, то есть определить бактерии можно только после еще более тщательных исследованиях. Но любой опытный врач уролог андролог перечислит распространенные виды бактерий, которые чаще всего обнаруживают в моче. Наиболее распространенным возбудителем инфекции считается Е. coli. Есть случаи, когда инфекция возникает от смешения бактерий, но это бывает редко и обычно у тех, кто носит постоянно катетер. Поэтому, если при посеве мочи выясняет, что ни одна бактерия не является доминирующей, то значит, что бактериальное загрязнение произошло из аногенитальной области или из нижней трети уретры. При таком результате анализ считается не действительным. Если же посев мочи показал, что быстро растет какой-то один вид бактерий, количество которых более 105/мл, то диагноз очевиден – инфекция мочевых путей.   

---

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

---

Сдать анализы в Москве можно и на чувствительность к определенным антибиотикам. Результат такого исследования позволит понять, какие антибиотики можно назначать, а какие нельзя при той или иной бактериальной инфекции. Данный тест считается ненужным, есть при посеве мочи не было выявлено бактерий в количестве, превышающем норму. Но если инфекция была обнаружена, то анализ на устойчивость или чувствительность позволит выявить тот микроорганизм, который стал причиной инфекции. Если антибиотик не приводит к гибели бактерий в культуре, значит бактерии устойчивы к этому веществу. То есть назначение этого антибиотика не даст никакого результата. Напротив, если чувствительность бактерий на этот лекарственный препарат будет обнаружена, то бактерии в организме человека после его приема погибнут.

Во время такого теста на культурные среды, которые содержат различные антибиотики, пересевают выросшие колонии бактерий. Через некоторое время среду осматривают и определяют, устойчивы ли бактерии к антибиотику или нет. То есть, если колонии продолжают расти, а по культурной среде не скажешь, что в нее был добавлен антибиотик, значит чувствительность у бактерий к этому препарату отсутствует. И наоборот, если чувствительность есть, то рост колоний прекращается, а по культурной среде видно, что в нее были добавлены микроорганизмы.  

Если врач уролог назначается сдать анализы в Москве на чувствительность, это значит, что для выращивания колоний из бактерий потребуется дополнительное время, около 24 часов. Соответственно, заключение будет готово сутками позже. Некоторые лаборатории не дожидаются роста колоний и проводят тест на чувствительность непосредственно в образце мочи. Это может иметь место, когда при посеве мочи была выявлена инфекция из-за большого количества бактерий и лейкоцитов.